作者：骨四科 鐘凱華
日前，周口市中心醫院文昌路院區骨科四病區一天內收治了兩位高齡髖部骨折患者——90歲的陳奶奶和91歲的宋奶奶。在加速康復外科（ERAS）理念精準治療下，兩位患者均在48小時內完成手術，人工股骨頭置換術后24小時內即可以下地活動，實現了遠超預期的快速康復，術后10天順利出院。這充分體現了周口市中心醫院ERAS模式應用的卓越成效，為同類病癥的救治樹立了新標桿。
高齡骨折，挑戰巨大
股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折等髖部骨折是老年人常見的嚴重損傷，通常發生在患有骨質疏松的老年人群中，尤其是高齡患者，跌倒是其最主要原因。髖部骨折對老年人的健康影響巨大，往往伴有多種基礎疾病，其致殘率和死亡率高，傳統治療方式恢復周期長、并發癥多，因而這一疾病也被稱為“人生最后一次骨折”。此次收治的90歲陳奶奶和91歲宋奶奶，因股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折導致行動受限，疼痛劇烈。面對如此高齡的患者，骨科四病區加速康復外科團隊決定采用ERAS診療模式，以最小化手術創傷、加速康復為目標，為患者提供最優治療方案。
ERAS多環節優化，精準施治
在ERAS理念指導下，骨科四病區加速康復外科團隊從術前、術中到術后全流程優化管理。
術前優化方案：入院后即啟動多學科聯合診療（MDT）診療和管理，開通綠色通道，ERAS團隊聯合麻醉科、康復科、營養科、疼痛科、中醫科、心血管內科、神經內科、神經外科、神經腦血管介入科、呼吸內科、消化內科、內分泌科、影像科等多學科進行MDT會診，對患者進行全面綜合評估，制定個性化手術方案。同時，通過術前宣教和心理疏導，緩解患者及家屬的焦慮情緒。
術中精準操作：在麻醉科、手術室團隊全力保障下，骨科四病區醫師們勇闖“高齡患者”手術禁區，采用微創手術技術，減少患者組織損傷，縮短手術時間。
術后快速康復：疼痛團隊采用多模式鎮痛管理，有效控制疼痛；康復團隊進行早期康復訓練，恢復肢體功能；營養團隊為患者量身定制科學飲食方案，促進傷口愈合和體力恢復。中醫團隊采用耳針、穴位貼敷、穴位按摩，鎮痛和預防深靜脈血栓形成，促進患者快速康復。
ERAS診療模式不僅縮短了患者的住院時間，降低了醫療費用，還顯著提高了患者的康復質量和滿意度。骨科四病區加速康復外科（ERAS）團隊將繼續秉承“以患者為中心”的理念，進一步深化ERAS精準治療，助力老年髖部骨折患者快速康復，重回健康幸福生活。
