作者：張曌

“張護士，我愛人得了癌癥以后，明顯的消瘦，我想給他補充一些營養。請問，平時哪些能吃，哪些不能吃，吃什么好呢？”

“阿姨，您別著急，腫瘤患者做好自身的營養管理對治療和恢復是非常必要的。聽我來慢慢給您講一講！”

什么是營養？

營養是指機體攝取、消化、吸收、利用食物中對身體有益的物質以滿足機體生長、發育、維持正常的生理功能和活動的生物學過程。

營養素是指食物中可給人體提供能量、機體構成成分和組織修復以及生理調節功能的化學成分。

什么是營養不良？

營養不良是描述健康狀況的用語，由不適當或不足飲食所造成，通常指因為攝入不足、吸收不良或過度損耗營養素所造成的營養不足。

在我國，40%-80%的腫瘤患者存在營養不良，約20%的腫瘤患者直接死于營養不良。營養不良嚴重影響著癌癥患者的治療效果、生存時間及生活質量。

腫瘤患者為什么容易發生營養不良呢？

腫瘤病人的營養不良常由腫瘤本身導致的味覺喪失、惡心嘔吐、厭食、胃腸道吸收障礙等原因導致的攝入不足。以及抗腫瘤治療期間機體高代謝、氮大量丟失、腸粘膜損傷等造成的代謝障礙和免疫相關的炎性介質、細胞因子等造成的營養損失等這幾類原因導致。

腫瘤患者營養不良到底有哪些危害呢？

中國每年約有150-180萬例腫瘤新病例，40%-80%的腫瘤患者都存在營養不良的情況，這不僅會導致腫瘤患者生存時間縮短、生活質量惡化、治療費用和并發癥增加、住院時間延長、治療的有效性下降等后果。

因此，加強自身的營養管理和適當的營養支持是很重要的！

看到這里，或許您有疑惑或擔心......

怎么判斷自己是否存在營養不良呢？

1.體質指數（BMI）：

BMI=體重（KG）/身高（m)2如果您的BMI指數低于18.5提示屬于偏瘦體型，存在營養不良風險。

2.體重測量：

您可以觀察近1-3個月的體重變化，如果下降幅度大于2%提示存在營養問題，大于5%提示存在營養不良需要引起重視。例如：3個月前體重為50KG，目前體重為47KG，下降了3KG，下降率為3÷50×100%=6%。

3.食量有無下降：

以您近一周的食量作為參考：減少25%以上--輕度營養不良風險；減少50%以上--中度營養不良風險；減少75%以上--重度營養不良風險。

4.能量計算：

能量（kcal)=體重（KG）×30kcal kg/d 每日能量攝入要達到25-30kcal/天，蛋白質攝入量應該達到1.0-1.5g/kg/天。例如：50kg的成年人，每日應攝入能量=50kg×30kcal/天=1500kcal

學習了以上四點內容，如果您還感覺到疑惑，您還可以通過二問一測量，判斷您最近的營養狀況。

一問：我最近有沒有食量減少啊？

二問：我最近為什么吃啥都不香、沒有胃口呢？

測：每周測量一次體重，體重是否有下降，如果您有食量減少、厭食、體重下降的情況，您需要及時向醫生護士反應。由醫生和護士為您提出和選擇更好的營養建議和治療方法。

應該怎么吃？吃什么才有營養呢？

1.平衡膳食、適當運動

建議您葷素搭配，植物性食物占70%-80%；動物性食物占20%-30%，吃素很難提供足夠的蛋白質攝入，也很難獲得足量必須氨基酸；主張粗細搭配，細糧（米、面）與雜糧（玉米、小米、紅薯等）搭配。

2.合理搭配、食物選擇多樣化

建議您每天飲食合理搭配，盡量做到食物多樣化。食物種類越豐富，那么營養素的產地或來源也就越好。

3.增加蛋白質豐富食物的攝入量

腫瘤及抗腫瘤治療都會消耗您體內的蛋白質的儲存，適量多攝入一些蛋白質可有效降低您的營養不良風險。常見蛋白質豐富的食物： 瘦肉類--豬肉、羊肉、牛肉、雞肉、鴨肉等蛋類、乳制品、豆類等。

4.多吃蔬菜、水果，增加植物性食物的攝入

植物性食物可補充豐富的維生素、礦物質、膳食纖維，促進腸道吸收。

5.維持適宜、穩定的體重。

6.要少量多餐，多喝水。

7.必要的營養支持--醫護干預 

您在治療期和康復期會存在膳食攝入不足、營養丟失等情況，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，我們會指導您進行腸內、腸外營養的支持治療。

例如：口服營養補充（ONS）：是指除了正常飲食以外，經口攝入微量營養素或宏觀營養素的營養配方，以補充日常飲食的不足。

常見的營養誤區

1.我最喜歡喝湯了，多喝湯，營養都在湯里！

不科學！湯里營養成分僅占5%-10%，大部分營養成分都在肉里。不僅要喝湯還要吃肉。

2.我討厭油葷，一點肉都不想吃，就靠吃蛋白粉了！

不科學！蛋白粉營養單一，除蛋白質外，其他營養成分缺乏，無法全面均衡補充營養。盲目補充過多的蛋白質對人體健康是有危害的，因為蛋白質在人體的分解產物聚積會加重腎臟負擔，影響腎臟功能。

3.水果的營養比蔬菜好嗎？

水果的營養價值普遍比蔬菜低，如100g蘋果的維生素C含量為4mg,而100g小白菜的維生素C含量是28mg。

4.我不能吃了，吃太多了，營養好了，癌細胞長的越好，我要餓死癌細胞！

不科學！癌細胞是餓不死的，饑餓只會讓病人身體消耗的更快，缺乏營養，癌細胞就會消耗自己的身體，加重營養不良。

5.雞蛋、雞肉、牛羊肉、海鮮等，是“發物”，不能吃，會使腫瘤復發。

不科學！沒有證據證實發物對腫瘤細胞的影響，不敢吃，會造成熱量、優質蛋白質的攝入不足，造成營養不良。

以上就是腫瘤患者自我營養管理的所有內容，阿姨，您清楚了嗎？