從前有一位老先生打麻將時突感頭暈，誤以為頸椎病，3小時后突然暈倒，他的家人立即撥打周口市中心醫(yī)院急救中心120，立即送往神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)入院。經(jīng)過醫(yī)生診斷，他被確診為“腦出血”。

一、什么是腦出血？

腦出血：是指非外傷導(dǎo)致的腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂，血液直接滲入腦組織的急癥。它占所有腦卒中的10%-20%，但死亡率高達(dá)40%-50%，幸存者中超過75%會遺留殘疾，堪稱“最兇險的腦血管意外”。

二、腦出血的“幕后推手”

1. 高血壓（占比60%-70%）

長期未控制的高血壓會使腦動脈硬化，形成微動脈瘤。當(dāng)血壓驟升時，這些薄弱部位可能突然破裂，如同“高壓水管爆裂”。

2. 腦血管畸形 

先天性的動脈瘤、動靜脈畸形如同“定時炸彈”，可能在劇烈運(yùn)動、情緒激動時破裂。

3. 其他高危因素 

- 長期酗酒、吸煙 

- 血液?。ㄈ绨籽　⒀巡。?/p>

- 抗凝藥物使用過量 

- 頭部外傷（如車禍、跌倒）

三、識別腦出血的“紅色警報”

腦出血起病急驟，黃金救治時間僅4-6小時，以下癥狀需立即就醫(yī)：

- 爆炸性頭痛：突然出現(xiàn)的劇烈頭痛，患者常形容“一生中最痛的頭痛”

噴射狀嘔吐：因顱內(nèi)壓升高引發(fā)，與進(jìn)食無關(guān)

肢體失控：單側(cè)肢體麻木無力，無法正常行走或持物

語言障礙：說話含糊不清或無法理解他人言語

意識模糊：從嗜睡到昏迷，可能伴隨大小便失禁

視覺異常：雙眼向出血側(cè)凝視或突發(fā)視力下降

四、生死時速：急救黃金法則

1. 保持鎮(zhèn)定，立即撥打120 

準(zhǔn)確告知患者癥狀、發(fā)病時間、既往病史（如高血壓、糖尿?。?。

2. 正確體位 

將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞呼吸道。避免隨意搬動，尤其禁止搖晃頭部。

3. 緊急處理禁忌 

禁止喂食、喂水（可能引發(fā)誤吸） 

禁止服用降壓藥（可能加重腦缺血） 

-禁止掐人中（可能加重頸部損傷）

五、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何對抗腦出血？

1. 精準(zhǔn)診斷

急診CT可在1分鐘內(nèi)明確出血部位和量，新型CT灌注成像還能評估腦組織損傷程度。

2. 階梯化治療

微創(chuàng)手術(shù)：神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快 

開顱手術(shù)：適用于出血量＞30ml或腦疝患者 

- 定向穿刺：機(jī)器人輔助定位，誤差＜1毫米

3. 重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 

顱內(nèi)壓監(jiān)測、亞低溫治療、目標(biāo)體溫管理等多維度保護(hù)腦細(xì)胞。

六、預(yù)防策略：給大腦穿上“防彈衣”

1. 血壓管理 

將血壓控制在＜140/90 mmHg（糖尿病患者＜130/80 mmHg），建議使用長效降壓藥。

2. 血管健康篩查

40歲以上人群每年做頸動脈超聲，吸煙者建議加做腦血管造影（CTA/MRA）。

3. 生活方式干預(yù)

- 采用DASH飲食（高鉀低鈉、多蔬果、全谷物） 

- 每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、游泳） 

- 戒酒或男性每日酒精＜25g，女性＜15g

七、康復(fù)：重拾生命的希望

發(fā)病后6個月是康復(fù)黃金期，需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行：

- 運(yùn)動療法：機(jī)器人輔助步態(tài)訓(xùn)練改善行走能力

語言訓(xùn)練：通過VR技術(shù)重建語言神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

認(rèn)知干預(yù)：計算機(jī)化認(rèn)知矯正訓(xùn)練提升記憶力

腦出血已呈現(xiàn)年輕化趨勢，30-40歲病例逐年增加。定期監(jiān)測血壓、控制體重、管理情緒壓力，是守護(hù)腦血管健康的三道防線。記?。侯A(yù)防永遠(yuǎn)比搶救更重要！

     作者：孔慧慧